דניאלה סימון ברנד, בת ה-42, החלה לסבול ממיגרנות הורמונליות חוזרות ונשנות. בצר לה היא החלה להשתמש לראשונה בשמן קנאבידיול – CBD, ובסופו של דבר אף עברה גם לשימוש מדי פעם בחומרים הכוללים גם THC, בשימוש לילי, תוך הקפדה עם מניעה משימוש ב-THC במהלך שעות העבודה. את עדותה נתנה ברנד כאשר השתתפה בדיון, בבית החולים המקומי שלה בקליפורניה, על השפעה של רכיבי קנבינואידים שונים לסייע בהקלת הכאב שלה.
ברנד חשה כל טוב יותר, שהיא לא מרגישה מחוייבת להיות תלויה באישורים רפואיים: "יש זמנים לרפואה קונבנציונלית בשיתוף עם הרופא שלך, אבל כשזה מגיע לבריאות ואיכות חיים, נשים צריכות להיות אחראיות לקבל החלטות בעצמן ולעשות ניסוי עצמי", אמרה ברנד ל-Medscape Medical News, והוסיפה כי היא ממשיכה להשתמש בקנבינואידים לכאבי הראש החודשיים שלה ומוותרת על כל תרופה אחרת נגד כאבים.
ברנד היא ממש לא היחידה שחשה כך. מספר ניכר של נשים מחליפות את תרופות המרשם שלהן בקנאבינואידים, או משלבות בין שתי שיטות הריפוי. לעתים קרובות הן עושות זאת מבלי להתייעץ עם רופא המשפחה, רופא נשים או מומחה אחר. חלקן, שניסו לפנות לרפואה המסורתית בעניין זה, לא קיבלו את המענה שציפו לו.
לינדה פולר, מדריכת יוגה, בת 58, מלונג איילנד מספרת כי היא משתמשת ב-CBD וב-THC לכאבי סקרו-איליאק כרוניים. היא החלה בשימוש לאחר תאונת דרכים שעברה וגם כדי להקל על התפרצויות של אקזמה בעור הנגרמת על ידי מתח. "היו לי רופאים שהפנו לי את הגב והיו מטפלים ואחיות שיצאו נגד המחשבה שלי בעודי באמצע משפט", אמרה פולר לחדשות הרפואה של Medscape.
פולר הוסיפה כי המעבר שלה לרפואה מבוססת קנאבינואידים היא חדשה יחסית, והדגישה כי מעולם לא השתמשה בקנאביס למטרות הנאה לפני התאונה שלה. עכשיו, לדבריה, היא מרגישה שקיבלה מתנה. מאז שהחלה בשימוש רואה בזה מתנה. מאז שעשתה את השינוי, היא לא מחזיקה אספירין בבית ואף סירבה לטיפול בכאבים לאחר שנפצעה בגבה.
דיאנה קראך, סופרת, בת 34, ממרילנד, מספרת כי נתקלה במחסומים והתנגדויות בעקבות החלטתה להשתמש בקנאבינואידים לטיפול באנדומטריוזיס ובכאבים ממחלת קרוהן. כשניסתה לדון בשימוש שלה ב-CBD עם גסטרואנטרולוג, הוא קטע אותה: "שום גראס שאת מעשנת לא יעבוד לך!" קראך מספרת כי לא עישן מריחואנה מעולם, אבל פנתה להשתמש בתמציות של CBD להקלה על הסימפטומים מהם היא סובלת, לאחר שתרופות מרשם לא עזרו.
ברנד, פולר וקראך הן רק דוגמאות, מעין קצה הקרחון, כאשר מדובר בנשים המחפשות הקלה בתסמינים מחוץ לארון התרופות. סקר שנערך לאחרונה ב-Journal of Women's Health, בקרב כמעט 1,000 נשים, מראה ש-90% (רובן בין הגילאים 35 עד 44) השתמשו בקנאביס וישקלו להשתמש בו לטיפול בכאב גינקולוגי. כ-80% אמרו שהן ישקלו להשתמש בו לכאבים מסוגים שונים ותופעות כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעות שינה, חרדה ומיגרנה.
סקר נוסף גילה נתוני סקר תצפיתי הראו גם ש-80% מהנשים הסובלות מגידולים ממאירים גינקולוגיים, שקיבלו מרשם לקנאביס, דיווחו כי הטיפול היה שווה ערך או אפילו עדיף על תרופות אחרות להקלה על כאבים, נוירופתיה, בחילות, נדודי שינה, ירידה בתיאבון וחרדה.
סקר אחר, שנערך בקרב נשים הסובלות מסרטן, שהשתמשו בקנאביס ללא מרשם, גילה כי כמעט מחצית מנשים אלו (45%) דיווחו שהן הפחיתו את השימוש בתרופות מרשם נרקוטיות, לאחר שהחלו להשתמש בקנאביס.
האזור האפור
עלייה בשימוש עצמי בקנאביס נרשמה גם בקרב נשים הרות. ממצאי הסקר הלאומי על שימוש בסמים ובריאות, שנערכו בשנים 2002-2003 ובשנים 2016-2017, הראו עלייה בשיעורי השכיחות בשימוש מ-3.4% ל-7% בקרב כלל הנשים ההרות, ועליה מ-5.7% ל-12.1% אצל נשים שהיו במהלך השליש הראשון של ההריון.
"ככל שאת מדבר יותר עם נשים בהריון, את מגלה כי כמות המשתמשות בקנאבינואידים למטרות תרופתיות, לשינה, לחרדה או לבחילות; הולכת וגדלה", סיפרה ד"ר קתרינה מארק, פרופסור לרפואה באוניברסיטת מרילנד, ל-Medscape Medical News. "אני לא אומרת שזה בסדר להשתמש בסמים בהריון, אבל זו שטח אפור יותר ממה שהרבה מעמיתים שלי רוצים להאמין. נראה לי טיפשי להגיד לנשים להפסיק, מאחר והאלטרנטיבה היא להיות בחרדות, לא לישון ולא לאכול, או להשתמש בתרופות רגילות שגם בהן יש סיכונים".
מחקר התבוננותי מסויים גילה כי נשים הריוניות נמצאות בדילמה בנושא זה. למרות שרובן מאמינות שקנאביס הוא טבעי ובטוח בהשוואה לתרופות מרשם, הן לא לגמרי בטוחות לגבי סיכונים פוטנציאליים בשימוש בקנאבינואידים. לעתים קרובות הן מביעים תסכול מתגובות של רופאים, כאשר הן מעלות את הנושא בשיחות איתם. סקר נוסף, שנערך ב-2021, בקרב נשים ואנשי רפואה, מגלה כי רק מחצית מהרופאים אסרו בגלוי על שימוש בקנאביס לפני הלידה. רבים מהם פשוט בחרו להפסיק את הדיון לחלוטין באופן מיידי. "יש חוסר גדול בהקשבה", אמרה דיאנה קראך ל-Medscape Medical News, "רופאים אמור לפעול לטובתנו, במיוחד כשמדובר בבריאות בעת הריון".
ד"ר קתרינה מארק מאמינה כי חלק ניכר מהבעיות בשיחה על קנאבינואידים נובעות מהמעמד הבלתי חוקי של הצמח בחלק מהמקומות. לדבריה, יש את כל הסיבות הנכונות לדון בשימוש בקנאבינואידים, בדיוק כמו בתרופות אחרות, שגם בשימוש בהן יש סיכונים להריון. "אין ממש הוכחה שהשימוש בזמן הריון יעזור לפיתרון התסמינים המדוברים, אבל גם אין שום ראייה שזה גם לא יעזור", אמרה ד"ר מארק ל-Medscape Medical News, "כשאני מנהלת שיחות בעניין עם עמיתים, שאינם שותפים לדעותיי, אני מנסה לעודד אותם לבחון את הסיכונים בפועל מול היתרונות בפועל; בוודאי מול האלטרנטיבות הוותיקות יותר".
ניסוי ותהייה
נתונים רשמיים התומכים בשימוש בקנאבינואידים מתבססים בעיקר על נתוני מעבדה, מחקרים מבוססי מקרה או תצפיתיים. עם זאת, מספר ניסויים מתוכננים היטב (גם אם בהיקפים קטנים) הוכיחו יעילות בשימוש בקנאבינואידים למצבים של כאב כרוני (כולל כאבי עצבים וכאבי ראש), כמו גם להקלה אצל הסובלים ממחלת קרוהן. רוב החוקרים הגיעו למסקנה שהמינון חשוב. לדעתם, קיימת אינטראקציה סינרגטית בין תרכובות (הידועות כ"אפקט הפמליה") שמשפיעה על היעילות הקנאבינואידית או להיעדרה.
בנוסף לבעיות חוקיות, אפקט הפמליה הוא אחד הגורמים החשובים ביותר הקשורים לשימוש רפואי בקנאבינואידים. "יש אלפי זנים של קנאביס, שלכל אחד מהם פרופיל אחר שעשוי לייצר השפעות טיפוליות שונות. זה מוטעה לדבר על קנאביס במונחים מוחלטים", כתב ד"ר סמון אחמד.
בנוסף, התפקיד שממלאים הורמוני הרבייה אינו מובן לחלוטין בהקשר לקנאבינואידים. נראה כי נשים בגיל הפוריות חשופות יותר להשפעה טלסקופית (השפעה מגדרית לגבי תלות) בהשוואה לגברים. ד"ר זיוה קופר, PhD, מנהלת יוזמת מחקר הקנאביס של UCLA, אמרה ל-Medscape Medical News כי מחקרים מוכיחים שגורמים כמו מידת החשיפה, תדירות השימוש והמחזור החודשי מחדדים את הרגישות הזו.
אין ספק כי קיים תיסכול רב בהקשר להכרה בטיפולים קנבינואידים, בעיקר כאשר בוחנים נתוני מחקרים, בעיות משפטיות וחוסר הכשרה של המטפלים השונים. "המשוב שאני שומע מספקים, הוא שאין מספיק מידע; אנחנו פשוט עדיין לא יודעים מספיק על הנשוא", אומרת ד"ר מארק, "אבל אין שום סיבה להתעלם מהמידע החיובי שכבר יש בידינו".
ד"ר זיוה קופר מסכימה. למרות שהיא מכירה בעובדה שחלק מהנתונים מגיעים מניסויים אקראיים, מבוקרי פלצבו, אינם שלמים, "יש בספרות מספיק ראיות לתועלת של קנאביס וקנבינואידים לכאב ולכמה השפעות אחרות".
אנשי רפואה אחרים אמרו ל-Medscape Medical News שחלק מהמטופלים מודים בשימוש בקנבינואידים, אך חסר להם את המידע להנחות את החולים הללו.
בגדול, נשים רבות מאמינות ביתרונות הטבעיים והבטוחים לכאורה של הקנאבינואידים, וחלק לא קטן מהן מחליטות לנסות בעצמן כדי לבדוק מה עובד עליהן ספציפית. שיטה זו אינה נטולת סיכון, וזו הסיבה ש"חשוב לרופאים לדבר עם המטופלים שלהם על שימוש בקנאביס, כמו שחשוב לחולים לשים לב להשפעות השימוש עליהם", אמר ד"ר קופר, "יכולות להיות לשימוש השלכות על הבריאות הכללית שלהן, כמו גם אינטראקציות שונות עם תרופות אחרות בהן משתמשות הנשים".
cbdmagaz_admin
Add comment